三秦都市报—三秦网讯 2018年12月21日,宝鸡市人民医院肾内科开展首例手持式超声引导下左侧颈内静脉置管术,标志着“盲穿”置管成为过去式,进入“精准插管“时代。

68岁的罗先生接受透析治疗已有3年,近日他的内瘘突然闭塞无法进行透析治疗,必须建立一条新的血液透析通路,肾内科医生决定在罗先生左侧颈内静脉置入血透导管。这次操作是在手持式B超引导下完成的,手术医生如同长了一双慧眼,可以清楚看到患者深静脉的位置与走形,穿刺一次成功,不用担心发生误穿动脉、穿刺失败等问题,大大降低了手术难度,节省了手术操作时间。因为穿刺的精准性,患者避免了反复穿刺的痛苦,降低了出血、血肿等风险,手术时间短。患者体验较好,罗先生坦言:“打了麻药一点都不疼,以为你们还没开始呢,这么快就扎好了!”

静脉置管术早期采用的是传统盲探式穿刺,简称“盲穿”,就是医生根据患者体表可见或可触及的解剖标志定位进行穿刺,是基于无解剖变异的假设,无法判断患者是否存在血管变异或者病变,穿刺过程中无法判断穿刺针和导丝的具体位置,对于体表标志无法被观察或触摸到的患者,盲穿法有着较大的局限性,因此该操作虽简单,有时却有意想不到的困难和挑战,手术风险较大,可出现反复穿刺、穿刺失败、误穿动脉、出血、血肿、血气胸等并发症。随着超声技术的发展,对于部分穿刺困难的患者,采用台式B超引导下中心静脉置管以降低穿刺风险,但患者需前往B超室或预约床旁超声进行手术。

据了解,手持式B超只有手机般大小,便于携带,能精准对血管进行定位,观察血管情况,还能清晰地看到穿刺针的走向和深度,实时观察穿刺针、导丝或导管的置入,切实提高穿刺的准确性,降低误穿动脉等并发症的发生率,减轻患者痛苦,极大地提高了中心静脉置管的安全性及准确性。手持式超声除了用于血透中心静脉导管置入以外,还可用于动静脉内瘘患者术前、术后血管评估,动静脉内瘘穿刺,PICC置管术等,必将为更多的患者带来福音。

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